Early Markers of Atherosclerotic Disease in Individuals with Excess Weight and Dyslipidemia / Marcadores Precoces de Doença Aterosclerótica em Indivíduos com Excesso de Peso e Dislipidemia

Abstract Background: Excessive weight is a cardiovascular risk factor since it generates a chronic inflammatory process that aggravates the endothelial function. Objective: To evaluate the endothelial function in individuals with excess weight and mild dyslipidemia using brachial artery flow-mediated dilation (BAFMD), and the association of endothelial function with anthropometric and biochemical variables. Methods: Cross-sectional study that included 74 individuals and evaluated anthropometric variables (body mass index [BMI], waist-hip ratio [WHR], waist circumference [AC], and percentage of body fat [PBF]), biochemical (blood glucose, insulinemia, ultrasensitive C-reactive protein, fibrinogen, total cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides, and LDL-cholesterol) and endothelial function (BAFMD, evaluated by ultrasound). The statistical analysis was performed with SPSS, version 16.0. To study the association between the variables, we used chi-square, Student's t and Mann-Whitney tests, and Pearson's correlation. Logistic regression analyzed the independent influence of the factors. Values of p < 0.05 were considered significant. Results: The participants had a mean age of 50.8 years, and 57% were female. BMI, WC, WHR, and PBF showed no significant association with BAFMD. The male gender (p = 0.02) and higher serum levels of fibrinogen (p = 0.02) were significantly and independently associated with a BAFMD below 8%. Conclusions: In individuals with excess weight and mild untreated dyslipidemia, male gender and higher levels of fibrinogen were independently associated with worse BAFMD.

Resumo Fundamento: O excesso de peso é um fator de risco cardiovascular, pois gera um processo inflamatório crônico que agrava a função endotelial. Objetivo: Avaliar a função endotelial de indivíduos com excesso de peso e dislipidemia leve através da dilatação da artéria braquial mediada pelo fluxo (DABMF) e sua associação com variáveis antropométricas e bioquímicas. Métodos: Estudo transversal com inclusão de 74 indivíduos e avaliação de variáveis antropométricas (índice de massa corporal [IMC], razão cintura-quadril [RCQ], circunferência abdominal [CA] e percentual de gordura corporal [PGC]), bioquímicas (glicemia, insulinemia, proteína C reativa ultrassensível, fibrinogênio, colesterol total, HDL-colesterol, triglicerídeos e LDL-colesterol) e função endotelial (DABMF, avaliada por ultrassonografia). A análise estatística foi realizada pelo programa SPSS, versão 16.0. Para estudar a associação entre as variáveis, foram utilizados os testes do qui-quadrado, t de Student, Mann-Whitney e correlação de Pearson. Regressão logística analisou a influência independente dos fatores. Valores de p < 0,05 foram considerados significativos. Resultados: Os participantes tinham uma média de idade de 50,8 anos e 57% eram do gênero feminino. O IMC, a CA, a RCQ e o PGC não mostraram associação significativa com a DABMF. O gênero masculino (p = 0,02) e níveis séricos mais elevados de fibrinogênio (p = 0,02) estiveram significativamente e independentemente associados a uma DABMF inferior a 8%. Conclusões: Em indivíduos com excesso de peso e dislipidemia leve não tratada, o gênero masculino e níveis mais elevados de fibrinogênio foram associados de forma independente com uma pior DABMF.

Prevalência de excesso de peso e associação com outras variáveis em indivíduos adultos atendidos em unidade básica de saúde / Prevalence of weight excess and associated factors in adult subjects attending a basic healthcare unit

Objetivos: identificar a preval¨ºncia de excesso de peso e a sua associação com outras vari¨¢veis em indiv¨ªduos atendidos em Unidade B¨¢sica de Sa¨²de em Nova Prata, RS.M¨¦todos: foi realizado um estudo transversal retrospectivo com dados secund¨¢rios. A amostra foi do tipo não-probabil¨ªstica e compreendeu a an¨¢lise de prontu¨¢rios de pacientes adultos atendidos no per¨ªodo de novembro de 2005 a novembro de 2006. Foram avaliadas as vari¨¢veis sexo, idade, peso, altura, escolaridade, morbidades e ¨ªndice de massa corporal (IMC). Os referenciais do IMC para sobrepeso e obesidade foram 25,0 a 29,9 kg/m2 e igual ou superior a 30 kg/m2, respectivamente. Em indiv¨ªduos acima de 65 anos, o IMC para sobrepeso foi >27,0 kg/m2. Os testes utilizados foram qui-quadrado ou exato de Fisher e an¨¢lise multivariada com base no modelo te¨®rico hierarquizado, sendo adotado um n¨ªvel de significância de 5%.Resultados: duzentos e cinco pacientes entre 20 e 69 anos foram atendidos na unidade dentro do per¨ªodo em estudo. A preval¨ºncia de excesso de peso (sobrepeso e obesidade) foi de 91,67%, sendo que em relação a esta vari¨¢vel não houve diferença significativa entre os sexos. Da mesma forma, as outras vari¨¢veis, estatisticamente, não mostraram associação com o desfecho. A an¨¢lise bivariada evidenciou maior risco de excesso de peso entre os indiv¨ªduos casados e com at¨¦ 8 anos de escolaridade. A maior preval¨ºncia de excesso de peso foi encontrada entre indiv¨ªduos com idade entre 50 e 59 anos.Conclusões: a preval¨ºncia de excesso de peso foi elevada. A falta de registros adequados e o tamanho reduzido da amostra impossibilitaram a realização de associações significativas entre as vari¨¢veis e o desfecho. É necess¨¢rio melhorar a padronização das informações nos prontu¨¢rios e protocolos de nutrição das unidades b¨¢sicas de sa¨²de e realizar mais estudos para que possam ser estabelecidas melhores associações.

Aims: To identify the prevalence of weight excess and its associated factors in patients from a basic healthcare Unit from Nova Prata, Rio Grande do Sul, Brazil.Methods: A cross-sectional study with secondary data was performed. The sample was a non probabilistic convenience sampling consisting in adult individuals, who were seen between November 2005 and November 2006. Data about age, gender, education, morbidity and body mass index (BMI) were taken from medical records. Overweight and obesity were defined as a BMI of 25.0-29.9 kg/m2 and ¡Ý30 kg/m2, respectively. In subjects older than 65 years, overweight was defined as BMI >27,0 kg/m2. Chi-square or Fisher exact tests and multivariate analysis with an hierarchized model were used for statistical analysis. The level of significance was 5%.Results: Two hundred and five patients between 20 and 69 years-old were included. The prevalence of weight excess (overweight and obesity) was 91.67%, and for this variable, there was no significant difference between sexes. Also, the other variables did not show significant association with the outcome. The univariate analysis showed higher risk of weight excess for those who were married and had up to eight years of education. The higher prevalence of weight excess was found among 50-59 years-old individuals. Conclusions: The prevalence of weight excess was high. Lack of adequate records and the small sample size precluded significant associations between variables and outcome. In order to make better associations, it is necessary to improve the standardization of data in the medical and nutritional charts of the basic healthcare units and further studies are required.